肢端肥大症多见于()(如何预防肢端肥大症-)

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肢端肥大症多见于（）

肢端肥大症多见于（）

A.腺垂体功能亢进

B.先天性心脏病

C.风湿性心脏病

D.甲状腺功能亢进

E.肺气肿

正确答案：A

如何预防肢端肥大症？

巨人症和肢端肥大症的病因是一个，都是由垂体生长激素瘤引起的。得了这种肿瘤，体内生长激素的生产就不受控制，不管机体是否需要，肿瘤细胞持续制造生长激素，血液中生长激素明显超过正常。正常人休息时每毫升血中生长激素不到5纳克。得了这种病，每毫升血中生长激素含量可增加到几十纳克乃至几百纳克。生长激素增多后，蛋白质合成增加，身体增长加快，骨骼增长增粗，全身许多部位，头、手、足、鼻子、口唇、舌头、心脏、肝脏及肾脏等等都会增大，超过正常。

　　这种病发生在儿童就表现为巨人症，在成人表现为肢端肥大症 。如在青春期发病，至成人继续发展，就形成"肢端肥大性巨人症 "。那么，起病年龄不同为什么会表现不一样呢，这是由骨骼生长规律造成的。原来，在成人骨骼部已融合，骨骼生长已经停止，长骨不会再增长，身高也不会再增加。得病后，尽管生长激素很多，也不能使长骨继续变长，只能在骨端部、手足末端和内脏上做文章，使它们增粗增大，形成肢端肥大症。而在儿童，身体正处于生长阶段，骨骼没有定形，在生长激素数量增多时，促进骨骼快速生长，使长骨越来越长，下肢尤为突出，最终变成巨人症。

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肢端肥大症生长素指标检查超45,5，该吃什么药

肢端肥大症（acromegaly）是腺垂体分泌生长激素（GH）过多所致的体型和内脏器官异常肥大，并伴有相应生理功能异常的内分泌与代谢性疾病。

生长激素过多主要引起骨骼、软组织和内脏过渡增长，在青春期少年表现为巨人症（giganti *** ），在成年人则表现为肢端肥大症，可出现颅骨增厚、头颅及面容宽大、颧骨高、下颌突出、牙齿稀疏和咬合不良、手脚粗大、驼背、皮肤粗糙、毛发增多、色素沉着、鼻唇和舌肥大、声带肥厚和音调低粗等表现。

生长激素异位分泌较罕见，过多的GHRH促使垂体GH细胞增生常见于癌性肿瘤，罕见于下丘脑错构瘤、胶质瘤和神经节细胞瘤等。

当生长激素不再用来长高！过度分泌导致肢端肥大症

「医师，我爸的脖子好像变得较粗，是甲状腺有问题吗？」患者的女儿问道。仔细端详患者的脸孔、颈部、手掌后，医师询问：「你是否有觉得鞋子变紧？」「有耶！」患者点点头，「我前阵子还换了双大一号的鞋子。」「你有高血压吗？」医师问。「有，我每天都吃药，但是血压还是很高。」患者说。

高雄荣民总医院新陈代谢科主任朱志勋医师分享，该患者的额头变宽、手脚变大、嘴唇变厚，高血压较难以控制，所以怀疑是肢端肥大症，经由抽血检查便可确诊肢端肥大症，而后也在进一步的影像检查中，发现脑下垂体肿瘤。

由于该患者脑下垂体肿瘤较大，手术后生长激素依然有偏高的状况，需持续使用药物抑制生长激素，朱志勋主任说，该患者恰好符合健保给付条件，故可使用新型长效注射凝胶剂进行治疗，每月施打一次，使用上相当方便且疼痛感较低，目前控制得很稳定。

生长激素过多，导致肢端肥大症

肢端肥大症源于体内生长激素分泌过多，通常是由脑下垂体肿瘤所导致，朱志勋主任指出，生长激素过多会 *** 肝脏分泌类胰岛素生长因子 (Insulin-like growth factor 1，IGF-1)，进而 *** 全身的器官慢慢变大。

生长激素可 *** 生长帮助小孩子长高，但过了青春期，骨骼生长板愈合后，就无法再长高，只会变粗。所以肢端肥大症患者的手脚会变粗，鼻子会变大、额头也会变宽、全身器官都会增生肥大，声音也较低沉。

「肢端肥大症最常见症状就是外貌会逐渐改变！」朱志勋主任解释，「例如患者额头变得比较宽、比较高，颧骨变高、鼻子变大、嘴唇变厚、舌头变大，下巴会凸出、戽斗，手脚也会变大。正常的成年人的手脚不会继续长大，肢端肥大症患者则会觉得鞋子越来越紧，而需持续更换新鞋。有些患者则是因为戴不上婚戒，才发现问题。」

因为是脑下垂体肿瘤，所以患者可能会感到头痛，随着肿瘤变大，还可能压迫视神经，造成视力模糊、或双眼外侧的视野缺损。朱志勋主任提到，患者的内分泌受到干扰，易使女性患者经期紊乱，而男性患者可能出现性功能障碍。

朱志勋主任补充，由于肢端肥大症的疾病进程缓慢，需耗费好几年才会被发现，若发现自己或周遭亲友有类似状况，应提高警觉及早就诊新陈代谢科检查。

肢端肥大症共病很多样

生长激素分泌过多会对身体造成全面性影响，使得肢端肥大症的共病多样，朱志勋主任强调，在生长激素的 *** 下，全身组织、内脏、骨骼都持续增大，对心血管系统来说，恐导致高血压、心肌肥厚、心律不整、动脉粥状硬化、冠状动脉疾病；内分泌系统由于生长激素会影响胰岛素作用，使患者血糖变高，容易演变成糖尿病；骨头与关节的部分，可能出现关节炎；甚至导致甲状腺肿大、大肠息肉、肿瘤，罹癌风险也随之增加。

朱志勋主任分析，「肢端肥大症患者的寿命通常比一般人短，据统计大概少 10 年左右，原因跟上述共病症有关！」建议更好能及早诊断、及早治疗，减少共病症出现的机会。

肢端肥大症要及早治疗  高便利性低疼痛感针剂助改善病况

朱志勋主任解释，肢端肥大症的治疗目标是把生长激素降下来，首先是处理脑下垂体肿瘤，能接受手术的患者，都建议开刀治疗，尽量将脑下垂体肿瘤切除干净。若肿瘤较大难以完全切除、或无法接受手术治疗的患者，会使用药物治疗并视状况辅以放射线治疗。

朱志勋主任说，「根据研究，越早发现肿瘤越小，切除干净的机率越高，反之，肿瘤越大，越难完全切除。故能在早期诊断肢端肥大症，实在非常重要！」

治疗肢端肥大症的药物，有些可抑制生长激素分泌，有些是生长激素受体拮抗剂，可阻止生长激素与受体结合。朱志勋主任说，现有一款具健保给付之新型长效注射凝胶可供患者选用，一个月注射一次，便利性高且疼痛感较低，有助于提高患者的遵医嘱性。且经医护人员指导，患者有机会在家自行或由家人协助即完成注射。再加上近期因疫情影响，不需来回进出医院施打，对患者也提供另一层面的保护。

医师贴心小提醒

朱志勋主任提醒，肢端肥大症是因为生长激素过多，导致外貌产生变化，且可能导致糖尿病、高血压、心律不整、心血管疾病等多项共病。所幸现已有健保给付之高便利性低疼痛感新型针剂可选用，及早发现肢端肥大症征兆、及早治疗，有助于改善患者预后，若有观察到相关症状，应尽早至新陈代谢科检查。

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【单】 肢端肥大症是下列哪项分泌过剩引起

【单】 肢端肥大症是下列哪项分泌过剩引起

A、促生长激素细胞

B、垂体前叶

C、垂体后叶

D、甲状腺滤泡旁细胞

E、甲状旁腺嗜酸性细胞

A解析：

垂体分为腺垂体和神经垂体两大部分。腺垂体包括远侧部、结节部和中间部三部分，前两部合称为垂体前叶；神经垂体包括神经部、漏斗部和正中隆起三部分，其中神经部与腺垂体的中间部又合称为垂体后叶。垂体前叶分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、 *** 、催乳激素等。生长激素促进肌肉、骨骼和内脏的生长，参与机体多种代谢过程，未成年期，生长激素分泌不足可致垂体性侏儒症，分泌过多则引起巨人症。成人生长激素分泌过多会引起肢端肥大症。垂体后叶贮存和释放抗利尿激素（加压素）和催产素。